要淘汰昂贵的医疗措施，如转嫁成本和把病人大量转介到

其他　医疗院所，最　佳方式绝非透　过更多的审查　、稽核或惩罚　。

竞

争

论

448

改革应该让人人都必须付费。全面投保的成本决不会像有些人

担心的那么高；因为未投保者的费用，基本上已存在于医疗体

系之中，方式是医院透过提高平均费用，以为这些未投保者提

供医疗评估。此外，目前为未保险者提供医疗服务的成本，可

以进一步降低，因为目前无法看门诊的病人，只好转而看急诊，

此举会造成医疗资源的浪费。

全面投保对于确保竞争非常重要，因为它攸关所有病人的

利益。否则，当前许多为穷人提供医疗服务的医院，将被迫离

开这个领域。解决之道是，让穷人也有权决定哪家医院能提供

病人最佳的服务。

提供信息以作出有意义的选择

有效的竞争需要自由选择，但是缺少良好信息的选择是毫

无意义的。惟有当医院、转诊医生、第三责任人和病人所作的

决策，乃是基于价格和医疗结果上相关、可资比较的信息而得，

竞争才能发挥作用。这类信息必须由专业医院提供，囊括各个

层面的专业治疗，也必须包含短期成效和长期结果。当前已经

有许　多提供消费者　保险计划的信　息，以协助他　们下投保决定　。

相较之下，对各方提供关于医疗结果和价格的特定信息，其实

更重要。

若是缺少这类信息，改革可能是在牺牲品质的情况下抑制

成本。医院可能在病人准备转为门诊治疗前，就先把他请出医

院，医生也可能省下必要的检验和转诊。医疗结果的信息，也

能防止过度集中在少数几家医院的危险。不过，次级医院不应　449

第三篇

以竞争力的方式来解决社会问题

该在竞争中受到保护，因为客户在经过合并的医疗网络中只能

任凭宰割。

发　展　出适　当　的、　且　大家　都　能取　得　的医　疗　结果　评　估报　告　，

是　国家　当　前最　优　先的　研究　课　题之　一。　这　不是　项　容易　的任　务　。

但　是环境　正在　快速进　步，　而且没　有什　么能　比公布　数据　和评估

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