式竞　争只会　让这　种恶　性竞争　中，　参与各　方的　力量变

大。

改革必须淘汰那些创造出恶性竞争的诱因。与其管理竞争，

不如在医院之间和第三责任人之间，培养出激烈竞争，以传递

价值给顾客。惟有当医疗院所与其供应商在医疗成果上能达到

成本效益，才能获得更高的利润。

在医疗业，要培养有生产力的竞争，必须具备以下四项条

件：

。　避免过度垄断　在特定医疗项目上，必须强迫医院以品

质和价格为基础来彼此竞争。

。　为了确保良性竞争，反垄断法律必须坚持下去。

。　当区域性竞争不再受限时，容许次级医院退出　欣欣向

荣的机会必然伴随着失败的风险。此外，一旦保险计划无法给　447

第三篇

以竞争力的方式来解决社会问题

倘若缺少重建诱因，管理式

竞争只会让这种恶性竞争中

参与各方的力量变大。

付，必须有一个安全网以保障投保户。

。　拒绝包裹式价格（price　cap）　因为它们对新药和医疗器

材的创新只有负面效果。相反地，在既有产品之间的竞争应该

受到鼓励，以使它们的价格逐渐降低。

第三责任人与病人的诱因必须予以整合。当第三责任人为

投保人协调出合理的价值时，也应该有利可图。寻求良好价值

的病　人，也应该得　到应有的照顾　。光是创造线　性的医院网络　，

或让病人集体投保仍然不够。除非改变诱因，第三责任人将持

续试图转嫁成本，而不是找寻更好的价值；医疗保健医院将持

续运用有利于己的给付规则，而未必会改善品质。

今天，要将病人和第三责任人的诱因予以整合，并且避免

无意义的成本转嫁，必须采取下列四个步骤：

。　连结利益　第三责任人对于投保户的账单，必须具有法

律责任。

。　将健康保险内容简化，以减少索赔上的争议

。　废除平衡账

。　增加病人的责任　在依收入累进的共同付费中，病人应

该负担部分的成本。

具经济效益的投保率

全面投保对于经济效益和公平都很重要。许多扭曲的诱因

和无效率，源自未纳入健康保险的医疗问题。

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